Analysis of clinicopathological features of oral squamous cell carcinoma in young patients from Cascavel - Paraná

Orientadores: Marcio Ajudarte Lopes, Ana Lúcia Carrinho Ayroza RangelTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O carcinoma espinocelular (CEC) é considerado uma doença relativamente incomum em pacientes com idade inferior a 40 anos e existem especulações que este tumor apresenta um comportamento biológico mais agressivo neste grupo. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi analisar o perfil clinicopatológico de pacientes jovens (? 40 anos) com CEC oral e correlacioná-lo com o de um grupo controle (? 50 anos) através de quatro sistemas de gradação histopatológica ¿ (1) Sistema da Organização Mundial de Saúde ¿ Sistema OMS, (2) Sistema de Gradação de Malignidade de Margens Invasivas Profundas ¿ Sistema MG, (3) Modelo de Risco Histológico ¿ Sistema HR e (4) Escore de risco BD. Foram selecionados 14 pacientes jovens e 14 pacientes controle com similar estadiamento clínico e localização do tumor. Dados demográficos e clínicos foram obtidos de prontuários de pacientes e os cortes histológicos das peças cirúrgicas emblocadas em parafina foram avaliados de acordo com os quatro sistemas de gradação. As associações entre as categorias foram realizadas através do teste de Qui-quadrado ou teste Exato de Fischer. As análises de sobrevida foram realizadas de acordo com o método de Kaplan-Meier. A comparação entre os grupos mostrou maior associação de modalidades de tratamento em pacientes jovens (p=0.022) e que estes apresentaram maior taxa de recidiva local e metástase regional (p=0.018 / OR= 3.998). Pacientes jovens tiveram menor sobrevida livre de doença em 5 anos (p=0.069). Não houve diferença na sobrevida global em 5 anos entre grupos estudados (p=0.376). Não houve diferença na gradação histológica entre os grupos estudados de acordo com os quatro sistemas utilizados (OMS, MG, HR e BD). Nos sistemas HR e BD mais tumores foram classificados como de alto risco prognóstico que nos sistemas OMS e MG. Este estudo mostrou que, apesar de o grau de diferenciação histológica dos tumores ter sido semelhante entre os grupos e terem sido utilizadas mais modalidades terapêuticas (cirurgia, radioterapia e quimioterapia adjuvantes) no grupo jovem, maior incidência de recidivas e metástases foi observado em pacientes jovens, mostrando uma tendência de um comportamento mais agressivoAbstract: Squamous cell carcinoma (SCC) is considered a relatively uncommon disease in patients younger than 40 years old and there are speculations that this tumor has a more aggressive biological behavior in this group. Thus, the aim of this study was to analyze the clinicopathologic profile of young patients (? 40 years) with oral squamous cell carcinoma and correlate with a control group (? 50 years) by means of four histopathological grading systems - (1) World Health Organization System - WHO System (2) Deep Invasive Margins Deep Malignancy Grading System - MG System, (3) Histologic Risk Model - HR System, and (4) BD Risk Score. Fourteen young patients and 14 control patients with similar clinical stage and tumor location were selected. Demographic and clinical data were obtained from patient's records and histological sections of the paraffin-embedded blocks of surgical specimens were evaluated according to four histopathological grading systems. Associations between categories were performed through Chi-square test and Exact Fisher test. The survival analyzes were performed according to Kaplan-Meier method. The comparison between groups showed that a greater association of treatment modalities in younger patients (p = 0.022) and these had a higher incidence of local recurrence and regional metastasis (p = 0.018 / OR=3.998). Younger patients had lower disease-free survival in 5 years (p = 0.069). There was no difference in overall 5-year survival between the studied groups (p=0.376). There was no difference in histological grading between groups according to the four used systems (WHO, MG, HR and BD). In HR and BD systems more tumors were classified as high risk prognosis than in WHO and MG systems. This study showed that, despite tumors histologic grade was similar between groups and more therapeutic modalities (surgery, adjuvant radiotherapy and chemotherapy) were used in the young group, higher incidence of recurrence and metastasis were observed in young patients, showing a tendency to a more aggressive behaviorDoutoradoPatologiaDoutora em Estomatopatologi

Comparative study between the effects of isolated manual therapy techniques and those associated with low level laser therapy on pain in patients with temporomandibular dysfunction

Objective: This study sought to evaluate the pain condition in patients with temporomandibular dysfunction after applying manual therapy techniques and those associated with this low level laser therapy. Methods: The study involved 20 patients with temporomandibular dysfunction, divided randomly into two groups: G1 (n = 10), formed by 7 women and 3 men, average age 28.2 years (± 7), treated with manual therapy techniques and G2 (n = 10), formed by 8 women and 2 men, with average age 24.01 (± 6.04), treated with the combination of manual therapy techniques and low level laser therapy. The patients were treated three times a week for four consecutive weeks. The memorandum of manual therapy techniques based on Chaintow,Makofsky and Bienfaint was used. For low level laser therapy GaAs laser (904 nm), 6 J/cm2, 0.38 mW/cm2 was used, applied at 4pre-auricular points. To analyze the pain level, the visual analog pain scale was used. For data analysis the Student’s-t and Wilcoxon tests were used, both with significance level of 5% (p <0.05).Results: There was significant reduction (p <0.05) in the level of pain in both groups treated, but in G2 the significance was higher.Conclusion: Manual therapy techniques, either alone or associated with low level laser therapy showed satisfactory results for pain control in patients with temporomandibular dysfunction

Avaliação e tratamento físioterápico da incontinência urinaria de esforço: estudo de caso

Though a literature review about the evaluation and treatment of stress urinary incontinence using vaginal cones and pelvic floor's exercises. A case report was made to compare and adequate this treatment to the attendance at the physical therapy ambulatory ofthe Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, having in mind the social-cultural conditions ofthe observed patients and the avaiable resourses in these servise, with the objective to create in attendence ambulatorial register and to compare our results to the literature wich shows dialy vaginal cones aplication by themselves at home. This procedure is unviable to our service's and patient's reality. The results of this study showed a more reliable evaluation about the pelvic floor's muscle power and a treatment with a satisfactory result applied at the ambulatory twice a week. The gained results allowed the achievment of in attendence register about patients with stress urinary incontinence and, a research project that has been developed.Através de uma revisão da literatura sobre a avaliação e tratamento da Incontinência Urinaria de Esforço (IUE), utilizando cones vaginais e exercícios do assoalho pélvico, realizou-se um estudo de caso para comparação e adequação deste tratamento à realidade do atendimento no Ambulatório de Fisioterapia do Hospital Universitário Regional do norte do Paraná, tendo em vista as condições sócioculturais das pacientes atendidas e os recursos disponíveis neste serviço, com objetivo de criar um protocolo de atendimento ambulatorial e comparar os resultados obtidos com os encontrados na literatura, que nos mostra uma aplicação diária dos cones vaginais pela própria paciente, em sua casa, sendo esta medida inviável a realidade do nosso serviço e das pacientes atendidas neste setor. O resultado deste estudo demonstrou uma avaliação mais fidedigna da força muscular do assoalho pélvico e um tratamento com resultado satisfatório aplicado no ambulatório, duas vezes por semana. Os resultados obtidos propiciaram a realização de um protocolo de atendimento a pacientes com Incontinência Urinaria de Esforço e um Projeto de pesquisa que vem sendo desenvolvido

Efficacy of the Pilates method and the manometric biofeedback in menopausal women with urinary incontinence

The urinary incontinence is an involuntary loss of urine, classified as stress, urge and mixed urinary incontinence. The prevalence of this dysfunction negatively affects people’s life quality and the physiotherapeutic treatment is recommended as the first option. The biofeedback and the Pilates method are among the physiotherapeutic techniques. The aim of this study was to verify the efficacy of the physiotherapeutic treatment for urinary incontinence using the Pilates Method and the manometric biofeedback in menopausal women. The study was carried out in the clinic of the State University of Western Paraná and the sample was made up with 14 women, divided in two groups. Group 1 was submitted to the treatment with biofeedback, and group 2, with the Pilates method. Both performed thirty-two sessions and were evaluated before and after the short (after twenty-two sessions), medium (after thirty-two sessions) and long-term treatments (after two months without interventions), by using the Urinary Incontinence Questionnaire ICIQ_SF and a Data Collection Form. Both the groups presented statistically significant results in the intra-group comparison, related to the frequency of the monthly urinary losses, the strength of the pelvic floor rapid fibers, the severity of the urinary incontinence and its impact on women’s life quality. About the duration of the maintained contractions, only the biofeedback presented statistically significant differences. There was no statistically significant difference between the groups. Both the techniques were efficient in the variables analyzed, except in the duration of the maintained contractions

Histopathological grading systems analysis of oral squamous cell carcinomas of young patients

Background: To analyze the clinicopathological profile of young patients (≤ 40 years) with oral SCC and correlate with a control group (≥ 50 years) by means of histopathological grading systems. Material and Methods: 14 young patients and 14 control patients were selected with similar clinical stage and tumor location. Demographic and clinical data were obtained from patient records and histological sections were evaluated according to four histopathological grading systems. Associations between categories of demographic and clinical data were performed through Chi-square test and Exact Fisher test. The survival analyzes were performed according to the Kaplan-Meier method. Results: The comparison between groups showed a greater association of treatment modalities in younger patients ( p =0.022), they had a higher incidence of local recurrence and regional metastasis ( p =0.018) and lower disease- free survival in 5 years ( p =0.069). There was no difference in 5-year overall survival among the studied groups. There was no difference in histological grading between studied groups according to the four used systems. Conclusions: This study showed that, despite tumors had similar histological grade and more therapeutic modalities were used in the young group, tumors in young patients had a higher incidence of recurrence/metastasis, showing tendency to a more aggressive behavior

INTERVENÇÕES FÍSICAS SOBRE A FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO EM PACIENTES OBESAS INFÉRTEIS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

A obesidade é um distúrbio energético caracterizado pelo índice de massa corporal (IMC) superior a 30 Kg/m2 e pode advir de fatores comportamentais, genéticos e/ou ambientais. Acomete com maior frequência o sexo feminino e é fator de risco para patologias que afetam a fertilidade. A infertilidade é causada por uma perturbação no eixo hipotalâmico-hipofisário ovariano e dentre os tratamentos para tal aplica-se a perda de peso por meio de exercícios físicos e mudanças do comportamento alimentar. O objetivo do presente estudo foi desenvolver uma revisão sistemática para verificar a eficácia de intervenções físicas sobre a fisiologia do sistema reprodutor em pacientes obesas inférteis, a nível hormonal, metabólico e funcional. Foram utilizadas as bases de dados eletrônicos National Library of Medicine (PubMED), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Google Acadêmico para pesquisar as palavras chaves em idioma português e suas respectivas traduções para o inglês correlacionando-as com “e” ou “and”. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados publicados a partir do ano de 2010 e que utilizaram exercício físico associado ou não a dieta sobre parâmetros reprodutivos de mulheres obesas inférteis. Dentre os resultados obtidos houve o aumento das taxas de implantação e ovulação e regularização hormonal. A conclusão da presente revisão sistemática foi que a perda de peso pode ser um fator coadjuvante no tratamento da infertilidade feminina e sugere que mudanças no estilo de vida quando associadas a outras técnicas garantem maior sucesso ao tratamento

Profile of women with urinary incontinence who underwent surgical procedure in a teaching hospital in the southern Country<br> Perfil de mulheres com incontinência urinária submetidas a procedimento cirúrgico em um hospital de ensino do sul do país

Urinary incontinence (UI) is defined as any involuntary loss of urine that may characterize a social and/or hygienic problem. The treatment of UI can be performed surgically or by conservative techniques such as physiotherapy, behavioral therapy and drug therapy. The research aim was to identify the sociodemographic and clinical profile of women who performed surgery procedure for correction of UI at the Western University Hospital of Paraná (HUOP). All records of patients treated at the gynecology sector diagnosed with UI undergoing surgery in the years 2008 and 2009 were analyzed. Data was entered into a spreadsheet and analyzed in terms of relative and absolute frequencies. The results demonstratethat the average was observed in 52.41 years (± 12.11), 128 (58.99%) patients were aged between 40 and 59 years old. The stress urinary incontinence (UI) was the most prevalent disease, observed in 193(88.94%) of 217 records analyzed. The surgical techniques used in most cases was pubovaginal sling associated of colpoperineoplastia (CPP), realized in 117 (53.92%) patients. Only six (2.76%) recordsreported the physiotherapy performance in women with UI submitted to surgery treatment. A incontinência urinária (IU) é definida como qualquer perda involuntária de urina pela uretra, possívelde ser caracterizada como um problema social e/ou higiênico. O tratamento da IU pode ser realizado cirurgicamente ou por meio de técnicas conservadoras como a fisioterapia, a terapia comportamental e medicamentosa. O objetivo da pesquisa foi identificar o perfil sociodemográfico e clínico de mulheres que realizaram procedimento cirúrgico para correção de IU no Hospital Universitário do Oeste doParaná (HUOP). Foram analisados todos os prontuários das pacientes atendidas no setor de ginecologia com diagnóstico de IU submetidas a tratamento cirúrgico nos anos de 2008 e 2009. Os dados foramlançados em uma planilha do programa Excel 7.0 (Microsoft®), e posteriormente analisados em termos de freqüências relativas e absolutas. Os resultados demonstraram que a idade média das pacientes foi de 52,41 anos (±12,11), dos quais 128 (58,99%) tinham entre 40 e 59 anos. A incontinência urinária de esforço (IUE) foi o tipo de IU mais prevalente, tendo sido verificado em 193 (88,94%) dos 217 prontuários analisados. A técnica cirúrgica mais utilizada foi a do sling pubovaginal associada à colpoperineoplastia(CPP) anterior, realizada em 117 (53,92%) pacientes. Somente seis (2,76%) prontuários relataram a atuação da fisioterapia nas pacientes com IU submetidas a tratamento cirúrgico

Incontinência urinária: o impacto na vida de mulheres acometidas e o significado do tratamento fisioterapêutico

Objetivo: Verificar o impacto da Incontinência Urinária na vida de mulheres acometidas; por que procuraram tratamento fisioterapêutico de forma tardia; e qual o significado do tratamento fisioterapêutico em relação à doença.Materiais e Métodos: Estudo qualitativo descritivo-exploratório, cuja coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada baseada em perguntas orientadoras, realizada no período de maio a julho de 2013 com mulheres encaminhadas para tratamento fisioterapêutico em uma Clínica-Escola com diagnóstico de Incontinência Urinária, estabelecido por médico especialista na área. As entrevistas foram gravadas, transcritas na íntegra e analisadas com o método da Análise do Conteúdo de Bardin.Resultados: A maioria das entrevistadas demonstrou desconhecer o tratamento fisioterapêutico. Além disso, demoraram a ir ao médico por entenderem ser algo “normal”, associado ao processo de envelhecimento. Constrangimento e desconforto são sentimentos vivenciados pelas mulheres afetadas pelo fato de perderem urina, levando-as a realizar os mais diversos mecanismos para se adaptarem à perda urinária, incluindo o isolamento social. O programa de exercícios terapêuticos reduziu a perda de urina auxiliando-as na melhora deste sintoma e bem-estar geral.Conclusão: A Incontinência Urinária causa impacto negativo na vida das mulheres acometidas modificando seus comportamentos diários, impondo-lhe restrições e comprometendo até mesmo o convívio social; convivem durante muito tempo com o problema por considerarem a Incontinência Urinária um fator associado ao envelhecimento e pelo desconhecimento das possibilidades terapêuticas, como a fisioterapia. </p

A maternidade e a paternidade: o olhar do casal adolescente

Objective: To understand the experience of pregnancy in adolescence through the reports of teenage mothers and fathers. Methods: A descriptive exploratory study of qualitative nature in which interviews were conducted with 11 teenage couples, whose pregnant girls were admitted to a reference maternity hospital. Data collection was conducted in the period between June and August 2010 through a semi-structured interview based on guiding questions for teenage mothers and fathers. The speeches were recorded, fully transcribed, analyzed and grouped into thematic categories. Results: It was evidenced: the initial impact of the news for the teenage couple, the change of attitude towards life because of the unplanned pregnancy and the child’s birth, the immaturity to assume the role of mother and father and the emergence of problems of family and social nature. Conclusion: The pregnancy for a teenage couple is not something planned, but they start to see themselves as mothers and fathers and express feelings related to the triad father-mother-son. However, for teenage mothers, taking care of the child is the most important thing, while for teenage fathers, sustaining the family is essential and worrisome. doi:10.5020/18061230.2014.p101Objetivo: Comprender la experiencia del embarazo en la adolescencia a través de los relatos de puérperas y padres adolescentes. Métodos: Investigación descriptivo-exploratoria, de carácter cualitativo en la cual se realizaron entrevistas directas a 11 parejas de adolescentes, cuyas puérperas habían ingresado en una maternidad de referencia. La recogida de datos se dio entre junio y agosto de 2010 a través de una entrevista semi-estructurada basada en preguntas guías para las madres y padres adolescentes. Las hablas fueron grabadas, transcritas en su totalidad, analizadas y agrupadas en categorías temáticas. Resultados: Se evidenció: el impacto inicial de la noticia para la pareja de adolescentes, el cambio de conducta delante la vida debido un embarazo no planeado y el nacimiento del niño, la inmadurez de asumir el rol de madre y padre y el surgimiento de problemas de carácter social y familiar. Conclusión: Para los adolescentes, el embarazo no es algo planeado pero ellos pasan a verse como madres y padres y expresar sentimientos relacionados a la tríade padre-madre-hijo. Sin embargo, para la madre adolescente, El cuidado del niño es lo más importante mientras que para el padre adolescente lo esencial y preocupante es proveer a la familia. doi:10.5020/18061230.2014.p101Objetivo: Compreender a experiência da gravidez na adolescência a partir dos relatos de puérperas e pais adolescentes. Métodos: Pesquisa descritivo-exploratória, de caráter qualitativo, na qual se realizaram entrevistas diretas com 11 casais adolescentes, cujas puérperas estavam internadas em uma maternidade de referência. A coleta de dados ocorreu no período entre junho e agosto de 2010, por meio de uma entrevista semiestruturada, baseada em perguntas orientadoras para as mães e pais adolescentes. As falas foram gravadas, transcritas na íntegra, analisadas e agrupadas em categorias temáticas. Resultados: Ficou evidenciado: o impacto inicial da notícia para o casal adolescente, a mudança de atitude frente à vida pela gestação não planejada e o nascimento da criança, a imaturidade para assumirem o papel de mãe e pai e o surgimento de problemas de ordem familiar e social. Conclusão: A gravidez, para os casais adolescentes, não é algo planejado, mas eles passam a se visualizar como mães e pais e a expressarem sentimentos relacionados à tríade pai-mãefilho. No entanto, para a mãe adolescente, o cuidado do filho é o mais importante, enquanto para o pai adolescente, prover a família é essencial e preocupante. doi:10.5020/18061230.2014.p10

Histopathological Grading Systems Analysis Of Oral Squamous Cell Carcinomas Of Young Patients

To analyze the clinicopathological profile of young patients (= 50 years) by means of histopathological grading systems. Material and Methods: 14 young patients and 14 control patients were selected with similar clinical stage and tumor location. Demographic and clinical data were obtained from patient records and histological sections were evaluated according to four histopathological grading systems. Associations between categories of demographic and clinical data were performed through Chi-square test and Exact Fisher test. The survival analyzes were performed according to the Kaplan-Meier method. Results: The comparison between groups showed a greater association of treatment modalities in younger patients (p=0.022), they had a higher incidence of local recurrence and regional metastasis (p=0.018) and lower disease-free survival in 5 years (p=0.069). There was no difference in 5-year overall survival among the studied groups. There was no difference in histological grading between studied groups according to the four used systems. Conclusions: This study showed that, despite tumors had similar histological grade and more therapeutic modalities were used in the young group, tumors in young patients had a higher incidence of recurrence/metastasis, showing tendency to a more aggressive behavior.213E285E29